教室案内

「血管外科」というと、必ず「心臓血管外科と違うの？」と質問されます。血管外科は、「脳、心臓を除く、主としてお腹や手足の血管を扱う外科診療科」です。外国では、心臓や血管を扱う外科診療科は、心臓外科（Cardiac Surgery)、胸部大血管外科（Thoracic Surgery)、血管外科（Vascular Surgery)に分かれて独立しています。日本では、3つの外科グループともう一つの血管系の外科である門脈外科が、大きな大学の外科講座のなかで共存していました。1950年頃から東京大学を始め本格的に心臓や血管の手術が行われるようになると、当時の日本の患者さんの割合に応じて、1964年（昭和39年）に東京大学木本外科（第二外科講座）は、心臓外科と胸部(大血管)外科を合わせて胸部外科として分離し、門脈外科と血管外科は第二外科として残り、両者を木本教授が併任するという体制を作りました。その後、人工心肺の発展も伴い、心臓外科と胸部(大血管)外科の方が急速に日本全国に広がってゆきました。つまり、日本全国に心臓外科＋胸部大血管外科が心臓血管外科として広がってきたのです。これが皆さんの周囲に心臓血管外科が多い理由です。一方、門脈外科は患者さんの減少によりほぼ消失しましたが肝移植外科として発展しました。血管外科は、近年の生活の欧米化で患者さんが増加し、急速に需要が増えて来たため血管系の外科としての道を歩んでいます。もともと血管外科は人工心肺装置を使用しないため、血流遮断が許される臓器とその病態を考慮して治療を行う外科であり、発想などは移植外科（肝移植、腎移植など）と近いのです。従って、心臓外科や胸部大血管外科とでは治療方法や手技が異なることも多く、従来の心臓血管外科では対応できない病態が増えてきたのです。また、最近は血管内治療が普及してくると、心臓外科/胸部大血管外科と血管外科ではなく、心臓外科と胸部大血管外科/血管外科という分け方もでて、少し混乱しています。